刚接班，120救护车就送过来一个病人。
乍一眼看上去似乎有些眼熟，却又丝毫想不起来何时何地看见过眼前这个病人。
躺在病床上的患者已经处于意识模糊状态，而且肢体冰凉，衣服上还有呕吐过的痕迹，并且全身都散发着一股怪异的味道。
院前急救人员开口道：“倒在了路边，血压有点低。测不出来。”
欧洲杯体彩逃hhty cn这原来是一位路倒人员，而全身散发着的怪味便是典型的烂苹果味了，这也印证了院前急救人员口中所说的：“血压测不出来。”
于是，赶紧让赵大胆重新为患者测量末梢血压，结果同样是high，这便意味着患者的血糖肯定是在33.3mmol/l以上了。实际上不仅是血糖高到测不出，而且血压也绝非只是有点低，而是严重休克了，仅为70/36mmHg。
“醒一醒！醒一醒！”我一边拍着患者的肩膀一边大声呼喊着，而患者此刻也只能勉强睁开眼睛看一看周边，并且很快又会昏睡过去。
既然病情如此严重，那就赶快打开静脉通道，该抽血抽血，该补液补液，该降糖降糖吧。
手机博彩娱乐场开户送彩金赵大胆开始忙碌起来，我却在想：“会只是糖尿病酮症酸中毒这么简单吗？患者为什么会一个人倒在路边呢？”
很快，动脉血气、血酮体、心肌酶这些可以在急诊抢救室里完成的检查都已经出了结果。
动脉血气显实患者已经严重酸中毒了，PH值仅7.01、乳酸6.8，而血糖更是高达113，并且低钾、低钙。而心肌酶中TNI则高达1.65。
体育赛事就当我还在研究血气分析结果时，赵大胆喊了一嗓子：“病人昏迷了！”
两分钟前体格检查时还只是嗜睡，怎么会这么快就昏迷了呢？我赶紧跑到患者床边，再一看果然昏迷了。其实这也完全在情理之中，毕竟患者已经严重高渗了。虽然有高渗透压这么一条看起来理所当然的理由，但是面对这样一位患者，有没有其他可能会导致昏迷的病因呢？这些都是需要逐一去辨识的。
赵大胆说，这个病人似乎几年前来过，当时便是血压特别高，签字后拒绝治疗。急诊病人千千万万，赵大胆是如何能够记起这个患者的呢？她告诉我说：“因为他当时特别不把自己的病当回事，让他去交监护费，他直接溜了。”
听赵大胆这么一说，我才想起来似乎有这么一回事。
八卦完后，却又不得不直面患者的危重病情了。
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赵大胆说，这个病人可能会死亡，因为患者当下主要存在以下问题：
1、内分泌系统 患者既往有2型糖尿病病史十一年，近五年来完全放弃治疗，从未用药，从未监测血糖，从未生活管理控制，本次因意识障碍、路倒被送入急诊抢救室，发现血糖高达113mmol/l，高渗状态，糖尿病酮症酸中毒伴昏迷，糖尿病足。体格检查：消瘦、眼窝凹陷、深大呼吸，双足溃烂，可见渗液。
2、循环系统 患者既往有高血压病史二十余年，间断口服药治疗，近五年来未监测血压，翻开既往病史，三年前曾因头昏来到急诊，当时血压最高240/120mmHg并拒绝进一步诊治，开具口服药后离院。此时血压最低仅为70/36mmHg，而且无尿。导致患者休克的原因除糖尿病酮症酸中毒和高渗状态之外，还要考虑感染性休克、低血容量性休克、及心源性因素，心力衰竭、急性冠脉综合症。
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4、呼吸系统 患者深大呼吸，呼吸衰竭、主要和糖尿病酮症酸中毒刺激延髓呼吸中枢有关。肺部听诊可及下肺明显细湿啰音。CT检查发现肺水肿、两肺感染、胸腔积液。而血常规检查发现白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP均明显升高，PCT超过正常值上限800倍。CURB评分，高危。
皇冠代理登1租用5、肾功能衰竭 患者血肌酐高达660umol/l，换算后已达到尿毒症期。导致患者肾功能衰竭的原因主要考虑为糖尿病肾病、高血压肾病等肾性因素，不排除因重度脱水和消化道出血等低血容量导致的肾灌注不足，肾前性因素。可能存在慢性肾功能不全，急性加重。
6、感染 患者感染明确，肺部感染、糖尿病足证据充分，尿路感染不能排除。心衰、尿毒症等器官功能障碍明确，循环、细胞及代谢紊乱不容置疑，脓毒性休克成立。ARDS、DIC便是死神正在施展的魔法了。
皇冠体育api听完赵大胆的分析后，我只能佩服到五体投地，她距离专家的实力又更进一步了。但是，她分析来分析去，却遗漏了最重要的一点，那就是：患者并没有任何家属，只有一个远嫁外地的姐姐，并且年事已高，且不愿意过问。
“你说得这些都有道理，但请问在疾病之外的这些事情该怎么办？”
提及民用航空器的安全性，“适航”一词常常与其同时出现在各类新闻媒体报道中。那究竟什么是适航呢？适航就是指保证和保持民用航空产品适航性的活动总和，贯穿民用航空产品的设计、制造、使用、维修直至退役的全寿命周期的所有活动。而所谓适航性是指民用航空器（包括其部件及子系统）整体性能和操纵特性在预期的环境和使用限制下的安全性和物理完整性的一种品质，这种品质要求航空器始终处于保持符合其型号设计和始终处于安全可用状态。通俗地讲，航空器过不了适航这一关跟产品不合格是一个道理。
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狗头军师赵大胆对这个问题，也是胸有成竹：“还能怎么办？汇报领导，绿色通道，先救命后治病呗！”
其中牵涉到的人情伦理不表，酸甜苦辣也不谈，险象环生也在意料之中。后来的后来，这个病人性命是保住了，但生活质量极差。
多巴胺强调一下：不要把高血压、糖尿病不当回事，当量变引起质变的时候，可能连哭都没有机会。
菠菜网最稳定正规平台最后说明一下，为什么今天又说起了这件陈年往事，因为前几天多巴胺遇见了一个类似的病人，血糖69mmol/l！